La poliposi nasale è tipicamente associata alla rinosinusite cronica, malattia molto comune, ma è spesso associata anche a malattie rare. Esiste infatti un minimo comune denominatore: sintomi generici e sottovalutati che portano in ritardo alla diagnosi e talvolta a cure inadeguate. Eppure la poliposi nasale influisce pesantemente sulla qualità di vita di chi ne soffre.
Poliposi nasale: di che cosa si tratta
La poliposi nasale è una condizione infiammatoria cronica delle mucose nasali e dei seni paranasali, caratterizzata proprio dalla presenza di polipi.
Si può manifestare in caso di rinosinusite cronica ed è spesso associata all’asma. Il quadro clinico è complicato dalla sovrapposizione e dall’influenza di diversi fattori e comorbidità, tra cui dermatite atopica, allergie e fumo di tabacco.
I sintomi più comuni sono appunto ostruzione nasale, rinorrea,(naso che cola) dolore facciale e mancanza parziale o totale di olfatto.
Si verifica anche in presenza di diverse malattie rare, come la granulomatosi eosinofilica con poliangioite (EGPA) – un tempoo nota come Sindrome di Churg-Strauss.
Si tratta di una vasculite sistemica che coinvolge vasi sanguigni di piccolo-medio calibro e presenta, oltre a poliposi nasale e rinosinusite cronica, asma grave e sinusite, infiltrati polmonari, eosinofilia (numnero di eosinofili nel sangue più alto del normale), infiltrati endomiocardici, neuropatia sensitivo-motoria, mononeurite multipla, porpora, ed eosinofilia periferica accertabile attraverso biopsia.
In presenza di quattro di questi fattori, è possibile ipotizzare la presenza di questa patologia.
I farmaci cardine per la terapia sono rappresentati dagli steroidi, ma ci sono situazioni in cui risulta necessaria l’introduzione farmaci con funzione immunosoppressiva o di anticorpi monoclonali.
“Il trattamento, nelle forme più lievi, si basa su irrigazioni nasali con soluzione salina e corticosteroidi sia intranasali che sistemici; nei casi più gravi, invece, si ricorre alla rimozione chirurgica dei polipi e ai farmaci biologici”, precisa Eugenio De Corso, U.O.C. Otorinolaringoiatria del Policlinico Agostino Gemelli di Roma.
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“Potrebbe sembrare una banalità eppure la rinosinusite cronica con poliposi nasale è una condizione che incide fortemente sul benessere psicologico della persona e quindi sulla qualità della vita.
L’ostruzione nasale è il maggior responsabile del disagio nella quotidianità, soprattutto se associato al senso dell’olfatto ridotto e ai disturbi del sonno”, sostiene Deborah Diso, Respiriamo Insieme Onlus.
In presenza di poliposi nasale le disfunzioni dell’olfatto si riscontrano nel 90% dei casi e in generale le donne riportano sintomi più seri rispetto agli uomini, facendo registrare di conseguenza una maggiore compromissione dello stato psico-fisico. Nei casi più gravi alla poliposi nasale può associarsi depressione.
“Per la diagnosi di rinosinusite cronica con poliposi nasale deve essere verificata la presenza di due o più sintomi tra cui ostruzione nasale o rinorrea a cui si somma dolore facciale o diminuzione dell’olfatto da almeno 12 settimane”, spiega Gaetano Paludetti, Presidente Società Italiana di Otorinolaringoiatria e Direttore U.O.C. Otorinolaringoiatria del Policlinico Agostino Gemelli di Roma.
“Le persone che vivono quotidianamente con la poliposi nasale hanno una qualità di vita ridotta perché hanno sempre il naso chiuso, senza il senso dell’olfatto o del gusto. Nei casi più complessi devono subire un intervento chirurgico anche ogni sei mesi, inoltre alcune terapie farmacologiche non sono risolutive in quanto riescono solo ad alleviare in parte e temporaneamente il problema”, spiega Tiziana Nicoletti, Responsabile Coordinamento Nazionale Associazioni dei Malati Cronici e Rari (CnAMC) di Cittadinanzattiva . “La persona spesso si scoraggia perché non trova una soluzione che permetta di gestire al meglio la malattia e di vivere dignitosamente.
È di fondamentale importanza lavorare e agire in sinergia sulla prevenzione e sulla possibilità di accedere all’innovazione terapeutica. È necessario che il paziente abbia una gestione integrata tra vari professionisti sanitari a partire dal medico di medicina generale e dal pediatra di libera scelta, con percorsi di cura condivisi e uniformi su tutto il territorio”.
La prima richiesta dei pazienti è quella di inserire la poliposi nasale nell’elenco delle malattie croniche e invalidanti che sono esenti dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie.
