Spesso sentiamo parlare di ortesi ma non sempre sappiamo a che cosa si riferisce questo termine. L’otesi non è altro che uno strumento che aumenta, migliora o controlla la funzione compromessa di una parti del corpo. Sono ortesi i collari che vengono indossati in seguito al colpo di frusta, i busti per la colonna vertebrale, ginocchiere e cavigliere che mantengono l’articolazione in posizione, ma anche i plantari che, indossati all’interno delle calzature, correggono difetti di postura o problemi degli arti inferiori. In questi casi si parla di ortesi plantari ed è su questi ultimi che vogliamo porre l’attenzione.
Ortesi plantari su misura
“Ne esistono di molto semplici, il divaricatore per l’alluce valgo, per esempio, fino ad arrivare a ortesi molto sofisticate che servono a porre rimedio a difetti anatomici che compromettono seriamente la funzionalità del piede e che, se non compensati adeguatamente, provocano danni importanti all’apparato locomotore. La conformazione del piede è molto importante: il piede piatto, cioè la parziale o totale assenza della curvatura dell’arco plantare, per esempio. Oppure, al contrario, il piede cavo, evento in cui il peso del corpo ricade solo sul tallone e sulle dita invece che su tutto il piede in modo uniforme, rappresentano vere e proprie malattie che, se non corrette fin da bambini, possono portare a seri problemi in età adulta. Senza parlare del piede diabetico, patologia associata al diabete”, spiega Silvio Carconi, del Laboratorio Ortopedico Geos di Modena. “In questi casi, l’ortesi plantare deve essere fatta necessariamente su misura del soggetto dopo un’accurata visita ortopedica. La realizzazione dell’ortesi plantare dovrà essere eseguita in modo molto preciso, seguendo la prescrizione del medico e sulla base del calco del piede del paziente”.
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La visita ortopedica del piede è l’esame specialistico con cui il medico ortopedico verifica la presenza di malattie delle estremità.
- Fra patologie della parte anteriore del piede, l’alluce valgo è la più frequente. È una condizione spesso dolorosa, antiestetica e che può rendere difficile il camminare. Dipende da una predisposizione genetica, accelerata dall’uso di calzature inadeguate (per esempio, troppo strette in punta). Nei casi di alluce valgo il primo approccio terapeutico è conservativo e prevede l’uso di particolari ortesi che mantengono il dito in posizione corretta.
- Se il secondo dito è a martello (a il terzo a maglio o il quarto ad artiglio), il dito ha un’innaturale curvatura verso l’alto e causa dolore mentre si cammina o di compiono determinati movimenti. Anche in questi casi il primo approccio è conservativo e prevede specifici esercizi di fisioterapia come lo stretching delle dita. Questi disturbi sono spesso associati a metatarsalgie, che si manifestano con il dolore che si estende dalle dita e il collo del piede.
- Il neuroma di Morton è un altro problema della parte anteriore del piede. Si tratta di una cisti del nervo che passa tra le dita (di solitotra il terzo e il quarto dito), che schiaccia il nervo provocando dolore intenso.
Esistono poi i problemi a carico della parte posteriore del piede.
- La spina calcaneare, infiammazione che porta alla formazione di calcificazioni che causano dolore appoggiando il piede. Si tratta con cicli di terapie a onde d’urto e all’uso di presidi ortopedici, per esempio talloniere in silicone.
- La fascite plantare, cioè l’infiammazione del tendine che parte dal tallone e arriva fino alle dita. Accade come conseguenza di traumi, ma anche per l’uso continuativo di scarpe troppo basse (ballerine, infradito ecc).
- Le infiammazioni del tendine d’Achille, il grosso tendine che passa dietro il piede.
- Ma più di tutto le deviazioni dell’asse del calcagno in valgo o in varo che spesso si associano al piede piatto e cavo. In questi casi si devono utilizzare appositi ortesi plantari.
Ortesi plantari e calzature “intelligenti”
Il buonsenso dovrebbe spingerci a scegliere scarpe comode e sane, vale a dire comode e realizzate in materili di qualità, facendo attenzione a evitare quelle strette, soprattutto in punta. “Va detto poi che, quando ci sono problemi ortopedici importanti la calzatura dovrà necessariamente essere fatta su misura”, precisa Silvio Carconi.
Certo si tratta di presidi ortopedici veri e propri, a volte indispensabili che hanno un costo importante e che quindi devono essere realizzati a regola d’arte da specialisti qualificati.
Se c’è dolore sono ottimi i plantari preformati
Uno studio pubblicato sul British Journal of Sports Medicine e condotto da Nadine Rasenberg, dell’Erasmus Medical Center, presso la Universitair Medisch Centrum di Rotterdam rivela che, quando il problema è un dolore della pianta del piede (per esempio tallonite, o fascite plantare), le ortesi plantari realizzate su misura non sono più efficaci dei plantari preformati acquistabili in farmacia o si possono anche trovare nei negozi di sport
La ricerca si basa sul riesame di dati già pubblicati relativamente a un totale di 1756 individui con dolore alla pianta del piede, disturbo molto diffuso e che riguarda anche il 15% delle persone. Questo tipo di dolore si tratta abitualmente con differenti rimedi, dagli antinfiammatori locali allo stretching all’uso di ortesi realizzate su misura.
Nonostante i plantari su misura siano molto prescritti per questo tipo di patologia, non esistono evidenze scientifiche definitive sulla loro efficacia. Analizzando i dati a disposizione dal confronto di diversi tipi di plantare, gli esperti hanno evidenziato che non vi è alcuna differenza in termini di riduzione del dolore nell’uso di normali plantari preformati e quelli costruiti su misura del paziente.
In conclusione, gli autori dello studio ritengopno che i clinici dovrebbero essere cauti nel prescrivere ortesi (plantari) a tutti i pazienti con dolore della pianta del piede e tenere in considerazione vari altri fattori quali le preferenze del singolo paziente per orientare la scelta. (ANSA).
