Cuffia dei rotatori, quando si rompe sono dolori. Alla spalla

Una delle lesioni più frequenti che colpisce la spalla, spesso in seguito ad un trauma da caduta, è quella della cuffia dei rotatori, un insieme di tendini, per la precisione cinque se contiamo anche il capo lungo del bicipite, che avvolgono la testa omerale come una cuffia e sono fondamentali per movimenti di elevazione e rotazione del braccio insieme al deltoide.

Nella casistica di lesioni traumatiche della cuffia dei rotatori lo sport gioca un ruolo importante (oltre allo sci, sono a rischio soprattutto i praticanti di discipline quali pallanuoto, pallavolo, motocross e anche calcio). Nel 2017 in Italia sono stati eseguiti 27.850 interventi di ricostruzione della cuffia dei rotatori, 6.000 dei quali nel Mezzogiorno e il 65% degli interventi riguarda adulti over 50 secondo un’indagine del Registro Nazionale degli Interventi.  Va detto però che la pratica sportica non è la sola causa di traumi alla spalla, infatti nell’85% degli individui affetti da lesioni della cuffia dei rotatori la causa è degenerativa e colpire preferibilmente persone mature.

Ma come ci si deve comportare, avendo subito un trauma alla spalla, quando abbiamo il sospetto di aver riportato una lesione della cuffia dei rotatori?

Secondo il professor Marco Maiotti, la prima cosa da fare è :“Evitare sempre il fai da te – raccomanda il professor Marco Maiotti, primario dell’U.O.C. di Medicina e Traumatologia dello Sport presso l’Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata di Roma, specialista in Ortopedia e Medicina dello Sport. “Una diagnosi accurata è fondamentale: occorre eseguire una risonanza magnetica e chiedere immediatamente il consulto di uno specialista. Se viene riscontrata una lesione della cuffia dei rotatori la terapia è quella chirurgica, si pratica cioè un intervento in artroscopia, con anestesia locale,  per riparare i tendini”.

Cuffia dei rotatori: si nasce predisposti alla lesione

Nella genesi di questa lesione, la generica ha un ruolo fondamentale. Così spiega Maiotti: “Come si nasce alti o bassi, con occhi chiari o occhi scuri, insomma ognuno con le proprie caratteristiche fisiche, così si nasce con un osso della scapola chiamato acromion più o meno spesso. Sotto quest’osso scorrono i tendini della cuffia dei rotatori. Nel caso l’acromion sia spesso, lo spazio di scorrimento dei tendini è ridotto e nei movimenti, soprattutto di elevazione e di rotazione, questi tenderanno a usurarsi provocando dolore”.

E’ evidente che il dolore alla spalla, legato a una lesione della cuffia dei rotatori, può verificarsi nei giovani soprattutto quando praticano sport, oppure in età adulta dopo i 50 anni a causa dell’usura cronica. In assenza di una diagnosi precoce, i tendini in seguito all’usura si rompono e al sintomo del dolore si associa una difficoltà ad alzare il braccio e a vestirsi, come ad esempio infilarsi una giacca.

“Di solito, le terapie mediche e fisioterapiche sono solo dei palliativi. Anzi: spesso peggiorano la situazione”, ci mette in guardi il professor Maiotti. I farmaci, infatti, limitando il dolore, fanno sì che ci si muova di più con la spalla e si finisca per aggravare il danno. La fisioterapia mirata sarà indispensabile solo dopo aver eseguito il necessario trattamento chirurgico”.